平安创建“一感两度两率”调查问卷

单位                                姓名           

您好！我是群众安全感调查员，目前正在开展群众安全感抽样调查，您回答的情况我们将为您保密，请对以下十二个问题如实回答。

一、被访问者基本情况

A1.记录被访者的性别

①男      ②女

A2.您的受教育程度是

①文盲　　②小学　　③初中　　④高中　　⑤大专　　⑥大学本科及以上

A3.您的职业或身份

①农民　　②干部　　③职工　　④在校学生　　⑤文教科卫体人员  

⑥个体户及私营业主　　⑦离退休　　⑧其他

二、主体问卷

Q1.请问您所居住地在目前的社会治安环境下，您感觉安全吗？ 

①安全　　②基本安全　　③不太安全　　④不安全　

Q2.请问：如果您感觉不太安全或不安全的，请问您所居住地周边哪些违法犯罪现象比较严重？

①盗窃　　②抢劫　　③青少年犯罪    ④外来人员犯罪    ⑤吸毒贩毒　　⑥流氓黑恶势力违法犯罪    ⑦赌博　　  ⑧制黄贩黄、卖淫嫖娼　　     　　⑨制假贩假　　⑩强买强卖、欺行霸市　　⑾其它

Q3.请问您所居住地周边出现治安问题时，是否得到及时解决?

①能及时得到有效解决　　　②反映了，但无人处理

③处理了，但反复性强　　　④不了解

Q4.请问您对所在地区的社会治安状况如何评价？

①满意　　②基本满意　　③不太满意　　④不满意

Q5.请问您或您的家人是否了解平安小区、平安村（社区）及其他形式的平安创建活动?

①了解      ②比较了解     ③不了解

Q6.请问您或您的家人是否参与了平安小区、平安村（社区）及其他形式的平安创建活动?

①参加了　　　　②没参加

Q7.请问您是否经常见到民警、巡逻队员或保安巡逻？

①从未见到　　　　②偶尔见到　　　　③经常见到

Q8.请问您对政法机关或政法队伍（包括法院、检察院、公安、司法等部门）的公正执法工作是？

①满意　　②基本满意　　③不太满意　　④不满意　　⑤不了解　　

Q9.请问您到下述哪些单位办事时感觉不满意？

①公安局　　②检察院　　③法院　　④司法局　　⑤说不清

Q10.请问您是否知道综治办、网格员？

① 解　　②不太了解　　③不了解　　④说不清楚